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셀트리온, 5대 PBM 한 곳과 스테키마 처방집 등집 계약 체결 [이코노믹데일리] 셀트리온이 미국 상위 5개 처방약급여관리업체(이하 PBM) 중 한 곳과 자가면역질환 치료제 ‘스테키마’의 처방집 등재 계약을 체결했다. 22일 셀트리온에 따르면 이번 계약을 통해 해당 PBM에서 관할하는 사보험 영역을 확보하면서 스테키마는 오는 7월 1일부터 환급 적용이 이뤄질 예정이다. 이번 계약은 셀트리온이 스테키마 처방집 등재를 위해 미국 대형 PBM과 체결한 두 번째 성과로, 이보다 앞선 지난달 3일에는 미국 3대 PBM 중 한 곳과 계약을 완료해 해당 PBM의 공-사보험 처방집을 확보한 바 있다. 미국 전체 보험 시장에서 약 90% 규모를 차지하는 상위 5개 PBM 가운데 두 곳을 확보한 만큼 현재 진행 중인 다른 대형 PBM과의 협상에도 긍정적인 영향이 이어질 전망이다. 셀트리온이 지난 3월 스테키마를 미국에서 출시한 이후 현재까지 확보한 커버리지는 미국 전체 시장의 약 30% 수준인 것으로 알려졌다. 미국에서는 PBM에서 관리하는 처방집에 등재돼 있는 의약품에 한해 비용 환급이 이뤄지기 때문에 사실상 제품을 판매하기 위해서는 PBM과의 계약이 필수적이다. 셀트리온 미국 법인은 그동안 스테키마가 속한 자가면역질환 치료제군에서 짐펜트라, 유플라이마를 직접 판매하는 과정에서 미국 주요 의사들과 긴밀하게 소통을 이어온 만큼 제품 포트폴리오 강점을 적극 활용해 판매 시너지가 극대화될 수 있도록 영업 활동에 집중할 계획이다. 토마스 누스비켈 셀트리온 미국 법인 최고상업책임자는 "미국 출시 한 달여 만에 주요 PBM과의 계약이 연달아 체결되면서 스테키마의 커버리지가 안정적으로 확대되고 있다"며 "셀트리온은 만성질환으로 고통받는 미국 환자들이 스테키마의 치료 혜택을 빠르게 누릴 수 있도록 보험사를 비롯해 의사, 환우회 등 여러 이해 관계자들과 지속적으로 협력해 나갈 것"이라고 말했다.2025-05-22 15:04:22
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셀트리온 스테키마, 美 대형 PBM 등재…출시 한 달 만에 성과 [이코노믹데일리] 셀트리온의 자가면역질환 치료제 ‘스테키마’가 출시 한 달 만에 미국 처방약급여관리업체(PBM)와 계약에 성공하며 본격적인 시장 확장에 속도를 내고 있다. 7일 셀트리온에 따르면 스테키마가 출시 한 달 만인 지난 3일(현지 시간) 미국 3대 대형 PBM 중 1곳의 처방집에 등재됐다. 스테키마는 셀트리온 미국 법인을 통해 직판하고 있으며 같은 자가면역질환 제품인 짐펜트라(램시마SC 미국 제품명)와 유플라이마의 판매로 구축된 인적 네트워크가 이번 계약에서 핵심 역할을 했다. 이를 통해 스테키마는 해당 PBM에서 운영하는 모든 공-사보험 전체 처방집에 포함됐고, 특히 환급이 가능한 선호의약품(preferred drug) 지위도 확보했다. 이 PBM이 담당하는 보험 시장은 미국 전체의 약 22% 규모다. 미국 제약 시장에서 3대 PBM은 전체 보험 시장의 약 80% 규모를 차지할 만큼 막강한 영향력을 지니고 있다. 통상적으로 대형 PBM과 제약사가 협상하지 않을 경우 보험사에서 운영하는 처방집에 의약품이 등재될 수 없다. 이 경우 환자는 고가의 치료제를 비용 환급 없이 제품 가격 그대로 구매해야 하기 때문에 실질적으로 판매가 불가능하다. 앞서 셀트리온은 지난달 22일 코스트코 계열 PBM인 코스트코 헬스 솔루션스와도 우선 처방 등재 계약을 체결하며 코스트코 약국을 통한 환급 기반을 마련했다. 이번 성과는 현재 진행 중인 다른 대형·중소 PBM 협상에도 긍정적인 영향을 줄 전망이다. 토마스 누스비켈 셀트리온 미국 법인 최고상업책임자는 "지난달 코스트코 계열 PBM에 이어 대형 PBM과도 공-사보험 등재 성과를 달성함에 따라 스테키마 환급이 이뤄질 수 있는 안정적 시장을 확보하는 데 성공했다"며 “스테키마의 빠른 시장 안착을 위해 기존 자가면역질환 치료제에서 축적한 영업 인프라를 활용해 추가 PBM 등재에 박차를 가할 것"이라고 말했다.2025-04-07 11:38:33
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